Герпесвирусные инфекции относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

В целом семейство вирусов данной группы представлено более чем 60 видами, из которых 8 видов вызывают заболевания у человека.

- Вирус простого герпеса 1 или 2 типа наиболее часто вызывает герпес кожи, слизистых, офтальмогерпес (поражение глаз), генитальный герпес, интерстициальную пневмонию и пр.

- Вирус варицелла-зостер (3 тип) является причиной ветряной оспы, опоясывающего лишая, постгерпетической навралгии.

- Вирус Эпштейна-Барра (4 тип) – инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, волосатоклеточный лимфолейкоз.

- Цитомегаловирус (5 тип) наиболее часто вызывает цитомегалию, гепатит и пр.

- Вирус герпеса человека 6, 7, 8 типов – внезапную экзантему, саркому Капоши, синдром хронической усталости.

Особое клиническое значение имеют герпесвирусы 1-5 типов.
Этиология (причины возникновения) герпетической инфекции

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм. Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Без клетки «хозяина» вирус не может существовать и размножаться.

В большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте или через предметы обихода (например, общее полотенце), оральный (через поцелуи), половой, трансфузионный (при переливании крови), трансплацентарный (от матери плоду), трансплантационный (при пересадке органов).

У каждого человека заболевание может протекать по-разному. На течение процесса влияют возраст, пол, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Источником инфекции являются люди. Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов заболевания) длится от 2 до 14 дней.

У вирусов герпетической группы есть определенные особенности:

• возбудитель непрерывно или циклично размножается в инфицированных клетках организма, что создает постоянную угрозу развитию инфекционного процесса.

• постоянное присутствие в организме.

Однажды попав в организм, вирус остается в нем пожизненно.

• герпесвирусы могут поражать практически любой орган. Но наиболее часто данные возбудители поражают:

- ЛОР-органы и пищевод (стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит),

- органы зрения (кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит, неврит зрительного нерва),

- урогенитальный тракт (цистит, уретрит, вагинит),

- нервную систему (менингит, энцефалит, радикулит и пр.),

- внутренние органы (трахеобронхит, пневмония, гепатит, панкреатит и пр.)

• попав в организм и, пожизненно там присутствуя, вирус способствует снижению иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Герпесвирусы играют огромную роль в развитии так называемых TORCH-инфекций. Данный термин был предложен в 1971 году и объединяет в себе инфекции, которые особо опасны для беременной женщины и ее плода. Из герпесвирусов сюда относят вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Герпетическая инфекция.

Задать вопрос врачу
Симптомы герпетической инфекции

Простой герпес
Как было выше написано, вирус простого герпеса (Herpes Simplex) имеет два типа тип I - лабиальный и тип II - генитальный. Значимой разницы в течении, проявлениях,
осложнениях, в диагностике и лечении между ними нет.
Единственным отличием является локализация поражений - при лабиальном герпесе происходит поражение слизистой губ, слизистой оболочки рта, конъюктивы глаза - при генитальном герпесе - поражение слизистой половых органов. В настоящее время ввиду распространения нетрадиционных сексуальных контактов - орально-генитальных, анально-оральных, анально-генитальных в практической деятельности разделении вируса герпеса на 2 типа не представляет особой практической ценности.

Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) возникает при реактивации вируса varicella-zoster (герпесвируса III типа), которым человек инфицируется в детстве и который вызывает у детей ветряную оспу. Практически все люди старше 20 лет инфицированы этим герпесвирусом. Вероятность того, что вирус вызовет заболевание в течении жизни составляет от 10 до 20%. Около 25% заболевших - ВИЧ-инфицированные, около 5 % онкологические больные, 7-8% перенесшие трансплантацию.
Рецидив опоясывающего лишая возникает в менее 1% случаев. Характерная особенность - поражение периферической нервной системы с различными осложнениями.

Ветряная оспа
Ветряная оспа (Varicella) - высокоинфекционное заболевание, которое проявляется везикулярной сыпью и зудом. Заболевание представляет собой первичную инфекцию, вызываемую у человека вирусом varicella-zoster (герпесвирус III тип). У детей ветряная оспа протекает относительно легко, у взрослых она может осложниться пневмонией и энцефалитом. 90% больных составляют дети младше 10 лет, менее 5% больных - старше 15 лет. Если беременная заболела ветряной оспой в первом триместре, риск внутриутробной инфекции составляет 2%. Фетальный синдром ветряной оспы проявляется недоразвитием конечностей, пороками развития глаз, микроцефалией и рубцами на коже.

Внезапная экзантема
Внезапная экзантема (Roseola Infantum) это острая детская инфекция, которую вызывают герпесвирусы человека типов 6 и 7. Заболевание проявляется внезапным подъемом температуры; когда через несколько дней она снижается, появляется сыпь. В остальном дети выглядят здоровыми.
Заболевание обычно проходит самостоятельно. Осложнения редки.

Синдром хронической усталости
Некоторые исследователи связывают синдром хронической усталости (Chronic fatigue syndrome - CFS) с инфицированием герпесвирусами 6 и 7 типа.Описанный в 1984 - 1988 г. А. Ллойдом синдром характеризуется хроническим утомлением,которое не исчезает даже после длительного отдыха и со временем приводит к значительному снижению умственной и физической работоспособности. К менее специфическим симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию,боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди.

Саркома Капоши
Саркома Капоши (Kaposi Sarcoma) это многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения, поражающая кожу, лимфоузлы и практически все внутренние органы. Проявляется багровыми или фиолетовыми бляшками и узлами и отеком окружающих тканей. У многих больных, в частности у ВИЧ-инфицированных, в той или иной степени снижен иммунитет. Из опухолевой ткани у больных различными формами саркомы Капоши был выделен герпесвирус человека типа 8. Риск саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных в 300 раз выше, чем у получающих иммуносупрессивную терапию, и в 20 000 раз выше, чем среди населения в целом.

Диагностика герпетической инфекции
Диагноз герпетической инфекции ставится на основовании совокупности клинических и лабораторных данных:
- Выделение вируса на клеточной культуре - наиболее достоверный и чувствительный метод,но довольно дорогой и длительный по срокам исследования.

- Цитологическое исследование (световая микроскопия) - обнаружение специфических гигантских клеток с внутриядерным включением

- Иммуноферментный метод (ИФА) - исследование специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G

- Полимеразная цепная реакция позволяет определять ДНК цитомегаловируса в любых биологических тканях

Интерпретация результатов серологического исследования (ИФА) на антитела
Уровень IgG
Уровень IgM
Результаты

отрицательный
отрицательный
Серонегативность, инфицирования нет, либо иммуносупрессия
отрицательный
положительный
Возможна начальная стадия инфекции. При невысоком титре IgM (<1:100) требуется повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели.

положительный
отрицательный или положительный <1:200
Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции

положительный
положительный в титре 1:200 и выше.
Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре IgG назначается повторное определение IgM и IgG через 1-2 недели.
Практического значения определение антител к герпесвирусам в крови не имеет,за исключением редких случаев дифференциальной диагностики похожих заболеваний и оценки иммуного статуса у беременных (серонегативные беременные - не имеющие антител к герпесвирусам, являются группой риска и во время беременности должны соблюдать меры предосторожности для предотвращения первичного инфицирования).

Сдать анализы на болезнь Герпетическая инфекция можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию
Лечение герпетической инфекции
Если в диагностике герпетической инфекции есть определенные успехи (ИФА,ПЦР),то в лечении современной медицине похвастаться нечем.Арсенал противовирусных средств скуден и эффективность их довольно мала.Иммунотерапия показана при доказанном лабораторными исследованиями вторичном иммунодефиците,но,увы,также не приводит к элиминации (удалению) вирусов из организма.

Какой механизм действия аномальных нуклеозидов
Единственными эффективными препаратами на настоящий момент являеются препараты группы аномальных нуклеозидов (нуклеотидов),родоначальником которой стал ацикловир.Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует реализацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хоэяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.
Причем количество тимидинкиназы вирусов в пораженной клетки должно достигать значительного количества и только при этом условии начнется процесс фосфорилирования ацикловира и "обман" ДНК -полимеразы герпесвирусов, которая включает измененый ацикловир в концевые участки ДНК вместо вирусного дезоксигуанозинтрифосфата.

Поэтому применение аномальных нуклеозидов показано при клинических проявлениях герпесвирусных инфекций, когда вследствии размножения вирусов количество тимидинкиназы достаточно велико, чтобы запустить процесс.В других случаях применение препаратов абсолютно неэффективно.

Хоть тимидинкиназа присутствует у всех предствителей герпесвирусов, но в количественном отношении ее уровень при активизации процесса высок только у герпесов 1,2,3 и 4 типа.

Эффективность аномальных нуклеозидов при разных формах герпетической инфекции

Вирус ацикловир пенцикловир ганцикловир фоскарнет

Формы препаратов 3F 3F 3F 3F

Простой герпес тип 1 - + + + - + +

Простой герпес тип 2 - + - + + - +

Опоясывающ. лишай - + - + - - +

Цитомегаловирус - + - - - + +

Вирус Эпштейн-Барра - + - - - +

3F - трифосфатная форма препарата
- применение не показано
+ эффективны

Эффективность и безопасность применения препаратов ликопид, амиксин, панавир, индинол, виферон, циклоферон, имунофан для лечения генитального герпеса недоказана и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Герпетическая инфекция можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику
Смотрите также герпетической инфекции

Какие последствия герпетической инфекции

Есть несколько фактора,которые позволяют считать герпетическую инфекцию опасной для здоровья человека

Онкогенность герпесвирусов

В последние десятилетия была выявлена способность герпесвирусов вызывать трансформацию клеток у человека

С вирусом генитального герпеса связывают развитие рака шейки матки

Практически доказана роль вируса Эпштейн-Барра в возникновении назофаренгиальной карциномы,лимфомы Беркитта,иммунобластоидных опухолей

С цитомегаловирусной инфекцией связывают развитие аденокарциномы простаты

Герпесвирус 8 типа считается этиологическим фактором саркомы Капоши

Иммунодепрессия (подавление иммунитета) герпесвирусами

Репродукция(размножение вирусов) в лимфоцитах,нейтрофилах,моноцитах-макрофагах может вызывать вторичный иммунодефицит по Т-клеточному типу,который выявляется при иммунограмме,кроме того при герпетической инфекции отмечается снижение уровня интерферона (интерферонодефицит).Нарушения иммунитета ведет к более частому инфицированию больного другими вирусами,бактериями и грибами.

Поражение нервной и зрительной систем

Нейротропность герпесвирусов вызывает различные поражение центральной и периферической нервной системы : менингиты,менингоэнцефалиты,невриты и полиневриты.
Способность поражать слизистые оболочки глаза приводит к коньюнктивитам,
иридоциклитам,кератитам,блефаритам.

Осложнения течения беременности и инфицирование плода
Важным моментом инфицирования герпетической инфекцией является ее влияние на течении беременности (преждевременное прерывание беременности) и инфицирование плода и новорожденного с последующим развитием у них разнообразных серьезных заболеваний,в некоторых случаях с летальным исходом.Наиболее значимыми в развитии осложнений беременности считается цитомегаловирусная инфекция и инфекция,вызыванная вирусом простого герпеса.
http://medguru.ua/bolezni/111