Заболевания, вызываемые паразитическими простейшими рода лейшманий (Leishmanla). У человека лейшмани-озы протекают в следующих формах: 1) висцеральный лейшманиоз; 2) кожный лейшманиоз; 3) кожно-слизистый лейшманиоз. Переносчики лейшманий — москиты. Заражение человека происходит при укусе москита. Висцеральный лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, резкой лейкопенией и анемией. При кожном лейшманиозе наиболее часто встречаются длительно не заживающие язвы.

Лейшманиоз висцеральный. Болезнь встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом. В СНГ регистрируются спорадические случаи средиземноморского висцерального лейшманиоза — детский кала-азар (Средняя Азия, Закавказье и Южный Казахстан). Болеют в основном дети от 1 года до 5 лет.

Симптомы. Инкубационный период длится от 20 дней до 3—5 месяцев. На месте укуса москита образуется папула. Заболевание начинается постепенно с общей слабости, снижения аппетита, адинамии. Может появиться лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения. В первые 3—6 месяцев болезни значительно увеличиваются печень (иногда до пупочной линии) и селезенка (до полости малого таза), укрупняются лимфатические узлы. Пальпация печени, селезенки и лимфоузлов безболезненна. Кожные покровы бледные, в крови отмечается резкое снижение количества эритроцитов, лейкоцитов (особенно нейтрофилов), эозинофилов, тромбоцитов, СОЭ резко ускорена.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, указаний на пребывание в эндемических очагах. Диагноз подтверждается при обнаружении лейшманий в пунктатах костного мозга, а также при проведении реакции связывания комплемента, биологических проб и др. Дифференцировать лейшманиоз необходимо с малярией, гриппом, тифами, лейкозом, сепсисом, бруцеллезом.

Лечение проводят этиотропными средствами. Назначают 20-процентный раствор солюсурьмина (неостибазон пентостам, глюкантим). После проведения курса лечения больной должен находиться под наблюдением в течение 4 месяцев, так как возможны рецидивы заболевания. Если после выписки из стационара состояние начинает ухудшаться, то проводят повторный курс химиотерапии. При бактериальных осложнениях назначают антибиотики, при выраженных изменениях крови — переливания крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы.

Прогноз при рано начатой терапии благоприятный.
Профилактика. Раннее выявление и лечение больных борьба с москитами-переносчиками, использование отпугивающих средств, обработка мест выплода москитов.

Лейшманиоз кожный. Эндемические очаги болезни находятся, например, в Туркмении и Узбекистане. Различают поздно изъязвляющийся лейшманиоз кожи (ашхабадка годовик) и рано изъязвляющийся (пендинская язва).

Симптомы. При ашхабадке инкубационный период длится от 3 месяцев до 3 лет. На месте внедрения паразитов образуется бугорок (2—3 мм в диаметре), который медленно увеличивается, через 3—6 месяцев покрывается чешуйчатой корочкой, под ней обнаруживается язва с подрытыми неровными краями. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1—2 года. При пендинской язве инкубационный период до 4 недель, на месте укуса образуется ярко-красный, болезненный при пальпации бугорок тестоватой консистенции, быстро увеличивающийся в размерах, через несколько дней его диаметр достигает 10—15 мм. В центре возникает некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Диаметр язвы иногда достигает 5 см. К 3-му месяцу дно язвы очищается, а через 5 месяцев рубцевание заканчивается, образуется глубокий неровный рубец.

Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, характерной клинической картины и обнаружения возбудителя в очагах поражения кожи.

Лечение. Назначают мономицин внутрь или внутримышечно, применяют делагил. При пендинской язве можно использовать солюсурьмин в тех же дозах, что и для лечения висцерального лейошаниоза. Местно при язвенных поражениях применяются мази; оксикорт. локакортен мономициновая 2-процентная ртутная; 0,5— 1-процентные растворы нитрата серебра.

Прогноз благоприятный.
Профилактика. Следует применять отпугивающие москитов средства, в эндемической местности рекомендуется устанавливать над кроватями защитные сетки. Нужно проводить акте иммунизацию путем прививок культур возбудителя.
http://medkarta.com/?cat=article&id=23396